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关于提高突发公共卫生事件处置能力的思考
来源 : 黄岛区人大常委会 作者 : 李颖 发布日期:2020-05-09

  近年来,西海岸新区大力优化医疗资源配置、升级健康服务体系、全方位提高服务能力,新区卫生健康事业进入均衡、协调、高质量发展新阶段。但也要看到,这次新冠肺炎疫情防控处置中也暴露出新区公共卫生和医疗服务体系的一些短板。一是重大疫情预警、研判、防控机制亟待完善,传染病监测预警和应对能力以及流行病学调查和疫情分析研判能力需要提高,实验室等基层防治机构基础设施建设需加强,进而建立从疫情出现到权威官方方式正式公布的快速反应机制。二是目前医疗机构和疾病预防控制机构紧密结合、连续服务、有效衔接的工作模式和工作机制尚待建立;科学研究、疾病控制、临床治疗协同性不够,数据共享及转化应用渠道不够通畅;专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间在业务、信息、人员等方面缺少衔接协同,存在防、控、治分离。三是公共卫生领域队伍建设有待加强。疾控人员数、疾控人员占医疗卫生人员比重、每万人疾控人员数等均处于持续下滑状态,疾控队伍人才短缺。四是重治轻防的观念有待进一步转变。一定程度上存在重视医院治疗,轻视疾病预防的现象,公共卫生体系建设任重而道远。

  (一)坚持预防为主,改革完善疾病预防控制体系。一是改革完善疾病预防控制机制。疾控机构不应该仅成为以科学研究、监测评价、技术培训、咨询建议等为主要职责的科研机构、监测机构,而更应该成为保障公共卫生安全的“警察局”,在公共卫生危机突发和扩散时,能够迅速了解信息、检测、上报并果断采取措施。二是健全决策机制。健全专家参与决策的决策机制,充分考虑专家和公众的意见。健全依法决策机制,把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策法定程序,建立行政机关内部重大决策合法性审查机制,建立重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。三是在国家安全委员会中建立卫生安全相关的议事协调机制,将疫情防控中的政府部门协作、军民融合、全区动员、战备状态的做法,转化为卫生安全治理体系的相应制度和机制。四是加大公共卫生基础设施投资。改善基础设施条件和实验室能力,强化检验检测关键技术能力储备和研发。加大对农村基层公共卫生设施服务网络的投入,促进公共卫生服务设施均等化布局。

  (二)突出平战结合,加强重大疫情救治体系。重大疫情救治体系建设应该统筹考虑平时和突发重大疫情时的双重需要,结合常规资源和储备力量的考虑,在区域医疗卫生规划中完善公共卫生临床中心、传染病医院的区域布局和床位规模;依托区域内综合能力强的公立综合医院,提高建设标准,做好流程设计,预留传染病诊区和可改造的基础条件。适度预留应急场地,加强应急储备和日常防控演练,建设重大疫情防控救治基地。加强院前急救体系建设,完善急救车辆(包括负压救护车)配备。加快健全统一的应急物资保障体系,优化重要应急物资生产保障和区域布局,科学调整储备的品类、规模、结构,补齐应急物资储备和供应不足的短板。

  (三)以区级、镇街为重点,充分发挥基层机构和家庭医生守门人作用。基层在预检分诊早期发现病人、重点人员排查、居家隔离管理、防疫技术指导、患者康复复诊、健康咨询管理、社区网格化管理等,都有着重要的作用。一是加强基层预检分诊、发热门诊等场所标准化建设等,同时加强社区康复、健康管理等功能区域的建设,要加强应急防护物资储备,如应急药品、防护用品,以及必要的救治设备等。提高传染病防控能力,推动合理的分层、分流救治。二是持续加强基层信息化建设和整合应用,发挥居民健康档案的基础性作用,充分利用人工智能、信息技术工具等手段,开展网格化管理、健康宣教、健康监测和跟踪服务、随访服务、传染风险评估等。三是加强健康社区健康乡村建设。充分发挥社区医生、村医等基层医务工作者在应对公共卫生突发事件中的作用,守住疫情防控的第一道“防线”。将基层卫生健康服务与社区公共服务和社区治理工作密切结合,协同开展环境卫生整治,建设健康环境,教育引导居民养成健康生活方式,加强自我健康管理,实现共建共治共享的社会氛围。

  (四)加强分工协作,实现公共卫生服务体系与医疗服务体系高效协同。在传染病的发现方面,医疗体系是前哨、是一线,治疗也是主要依靠医疗系统。所以,医疗系统和专业公共卫生机构之间需要建立互通信息协同共享机制,健全网络直报、舆情监测、医疗卫生人员报告、科研发现报告等多渠道疫情监测和快速反应体系,实现重大疫情风险监测预警信息数据共享,口径一致,提高重大公共卫生风险发现、报告、预警、响应、处置能力。统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用,完善突发重特大疫情防控规范和应急救治管理办法,健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制,实现全链条的防控救治。

  (五)注重人才培养,建立公共卫生应急队伍。建议按照“平战结合”的安排,从财政投入、基础设施建设、人才队伍、教育培训等多个方面,把以完善基本公共卫生队伍建设为重点应对公共卫生危机作为“十四五”规划的重大课题。完善公共卫生服务人员激励机制,在薪酬待遇、科研经费、职称晋升等方面加大政策倾斜。提高基层公共卫生服务人员的待遇,使基层能够吸引人、留住人,筑牢防控第一线防线。同时,吸引高端人才和学科带头人,建立人才合理流动机制,加强卫健部门干部的专业教育培训,加强农村卫生健康防疫队伍建设,提高公共卫生人才队伍整体素质。

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